Çocuklarda Kalp Kontrolü İhmal Edilmemesi Gereken Bir Durum

Çocuklarda görülen kalp hastalıkları doğuştan yahut sonradan gelişen kalp problemlerini kapsamaktadır. Bu hastalıklar doğumdan itibaren gelişebilir yahut ileriki yaşlarda ortaya çıkabilir. İstanbul Okan Üniversitesi Hastanesi Çocuk Kardiyolojisi kısmından Uzm. Dr. Hasan Tahsin Tola çocuklarda görülen kalp hastalıklarını sizler için ayrıntılandırdı.

Çocuk Kalp Hastalıkları

5 kümede incelenir

1. CHD
2. Aritmik Kalp Hastalıkları
3. Edinsel Kalp Hastalıkları
4. Kardiyomiyopatiler
5. Aile bireylerinde SCD olanlar

Doğumsal Kalp Hastalıkları (CHD) Nasıl Bir Hastalıktır?

CHD kalıtsal bir hastalıktır. İnsan bedeninin doğuştan gelen bir kusurdur. Hastalar üfürüm ve siyanoza eşlik eden pek çok değişik yakınmadan şikâyetçidirler. Bu yakınmalar ortasında; Kilo alımı azlığı, beslenme gelişme geriliği, motor kilometre taşlarında gerilik,  Morarma (siyanoz-spell-squatting), Süratli nefes alıp verme (taşipne dispne), antrenman intoleransı, beslenme intoleransı, Kalpte üfürümü, Göğüs ağrısı, çarpıntı (palpitasyon,  Bayılma (senkop), bulunmaktadır. Birtakım hastalar daha önemli etkilenir ve bu bireylerde bebeklik periyodunda hayatı tehdit eden morarma atakları, gelişme geriliği, kardiyonörolojik hasarı gelişebilir. Pek çok hasta bireyde, kalpte üfürüm ve eşlik eden kalpte delikler, kapakta darlıklar vardır. Bu nedenle bir öteki ismi ‘CHD”dir.

Ne Sıklıkla Görülür?

Nadir bir hastalıktır. 100 canlı doğumda yaklaşık bir görülme sıklığı ile tüm canlı doğumlarda en sık görülen anomalidir, en sık görülen konjenital   lezyondur. Tüm ırklarda görülebilir. CHD her iki cinsde eşit sıklıkta görülür.

 Hastalığın Sebepleri Nelerdir?

CHD kalıtsal bir hastalıktır. Sorumlu olan farklı genler vardır. Bu gen defektleri CHD’a yol açar. Hastalığın birçok nedeni vardır. Bunlar ortasında prematüritelik gebelik 37 GH dan evvel doğum hikayesi, çoklu gebelik, rahim içi enfeksiyon; annenin grip yahut grip gibisi hastalığı, kızamıkçık enfeksiyonu, anneye ilişkin faktörler; prematürite, hipertansiyon, diyabetes mellitus, fenilketonüri, tiroid bozuklukları, sistemik bağ dokusu hastalıkları anne yaşı >40 yaş, epilepsi ve sendromları ve annenin birinci trimestirda sigara içimi, hamilelik sırasında annenin kullandığı ilaçlar (retinoik asit, fenitoin, ACE inhibitörü, talidomid, lityum, NSAİD’lar), yardımcı üreme tetkiklerinin kullanımı, KKH hikayesi, 1. Derece akrabalarda, 2 derece akrabalarda, heterotaksi sendromları, RVOTO lezyonları, koonotrunkal lezyonlar, izole ASD, izole VSD. 

Hastalık Kalıtsal Mıdır?

CHD poligenik multifaktöryel kalıtılmaktadır. Sorumlu tek gen yoktur.  Buna nazaran bir şahısta CHD olması için annede ve babada olması dışında hiç kimse de olmadan da bu hastalık oluşabilmektedir.  Sendromik olmayan izole KKH’si olan birinci derece akrabaları (yani ebeveynleri yahut kardeşleri) olan bebeklerde KKH riskinin genel popülasyondan üç ila dört kat daha yüksek olduğu kestirim edilmektedir. Risk, KKH tipine ve anne, baba, kardeş yahut birden fazla aile üyesinin etkilenip etkilenmediğine bağlı olarak kıymetli ölçüde değişir. Sol kalp obstrüktif lezyonları daha yüksek nüks riski taşır; büyük arterlerin D-transpozisyonu düşük bir nüks riski taşır.

 ‘Başlıca Bulgusu, Yenidoğan Devrinde; Üfürüm Ve Siyanozdur’

Hastalığın esas bulgusu, yenidoğan periyodunda; üfürüm ve siyanozdur. Birtakım bebeklerde yenidoğan devrinde rastgele bir şikayet olmaz bunlara nabız oksimetri taraması yapılarak önemli CHD lezonlarına teşhis konabilir. Bu formül ABD zaruridir. Türkiyede de birtakım hekimler uygulamaktadır. Sağ el ve sağ ayağa pulse oksimetri takılarak yapılır. Ortasındaki fark % 3 ün üzerinde ise manalı kabul edilir. Kimi bireyler daha önemli etkilenir ve bunlarda bebeklikte hayatı tehdit eden kardiyojenik şok, kardiao nörolojik hasar gelişebilir. Bu büsbütün CHD tipiyle ilgilidir. Doğumdan sonra birinci yıl içerisinde kateter yahut cerrahi bazlı müdahale yapılması gereken CHD’na kritik CHD denmektedir. Bunlarda duktal bağımlı ve siyanotik olarak 2 kümeye ayrılmaktadır. 

Her Çocukta Tıpkı Mıdır?

Hastalık her çocukta tıpkı değildir. Mevcut olan kalp delikliğin yahut kapak darlığının tipine nazaran yahut oluşmayan kalp yapısına nazaran hastalık seyri öldürücü olabilir yahut hiç müdahale gerektirmeyen ve yaşla düzelen yahut kapanan bir ASD-VSD-PD üzere lezyonlar olabilir. 

Çocuklarda ve Erişkinlerde Farklı Mıdır?

Hasta büyüdükçe bşr kısım CHD düzgünleşme eğilimi gösterirken kimilerine ise yenidoğan periyodunda müdahale yapılmadıktan sonra hastayı kaybetmekteyiz. Birtakım CHD ise ardışık süreçler gerekmektedir. Yetişkin hastalarda CHD ise başka bir uzmanlık istemektedir. Onlar takibi öbür CHD ve erişkin kalp hastalıklarından farklı seyir göstermektedir.

Nasıl Teşhis Edilir?

Ekokardiyografik tahlille kesin teşhis koyulur. Öbür testler ise EKG, pulse oksimetri nabız oksimetri taraması üzere testler CHD olan bireyleri ortaya çıkarmakta ve EKO yapılmasını sağlayarak teşhis konmasına neden olmaktadır. Genetik tahlili ile kimi hastalıklarda yönlendirme yapılabilmektedir. 

Diğer Kıymetli Testler Nedir?

Kardiyak tanısal ve tedavi emelli anjiyo ve kardiyak görüntüleme tetkiklerinden kardiyak CT ve kardiyak MR üç boyutlu EKO, TEE tekrar teşhis sırasında bize yardımcı olabilir. 

Hastalığın Tedavisi yahut Tam Şifayla Uygunlaşması Mümkün Müdür?

CHD larının bir kısmı spontan zaten güzelleşir. Bir kısmı ise medikal tedavilerle bir kısmı ise kateter yahut cerrahi bazlı sürece muhtaçlık duyar. Hastalığın kesin tedavisi CHD tipine nazaran değişim göstermektedir. 

Hastalığın Tedavisi Nasıldır?

CHD tedavisinde medikal hastanın kalp yetersizliğine ve kalp işlevlerine bağlı değişim göstermektedir. Bu ilaçlardan hiçbiri kesin tesirli değildir hastalığın kalpte yaptığı hasarı azaltma yahut mevcut hasarı tedbire yahut uygunlaştırma tarafında tesir gösterir. İlaçların tipine nazaran yan tesir profilleri değişmekle birlikte kullanılan ilaçlar yan tesir açısından güvenilirdir.

Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı